助産師のあかね　母乳

[相談者より]　アメリカから

　初めての子供の出産から1ヶ月ちょっとたちます。なるべく母乳で育てようと頑張っていますが、背中が痛い、乳首が切れて痛い、母乳の出が悪いなど、いろいろと問題が尽きません。
　現在一番の問題は、右側の乳房の内側下が、授乳を終えてから１時間ほどかなり痛むことです。痛みの感じは、乳房が張った状態と同じなので、素人考えですが、その部分の乳腺が詰まっていて、母乳が溜まった状態になっているのではないかと思うのです。
　それで、授乳が終わって乳房が空になると、母乳の生産が始まり、他は空なのに、母乳の流れていない部分だけが一杯になってしまって、痛みがあるのではないかと思います。
　2週間ほど前に、左の乳房も同じような状態になってしまったので（その時は、片側でなく、中の芯の部分に痛みがあった）、蒸しタオルで暖めてポンプで絞り出したり、子供をフットボールの様に脇に抱いて授乳してみたところ、なんとか解決しました。
　それで、同様のことを右側の乳房にもやってみましたが今度は効果がなく、その他、乳輪の乳腺が通っている部分を、丹念にマッサージしてみましたが、痛みは変わりません。
　本などを読むと、乳腺のつまりを放っておくと、乳腺炎になる可能性があるとありますし、痛みがかなりひどく、夜などは眠れないこともあるので、何か自分で手入れできる方法があればと思います。

　私は現在アメリカに住んでいますが、お医者さんはあくまで西洋医学でのアドバイスという感じで、日本のように助産婦さんがマッサージをしてくれるという感じではありません。
　出産の為の入院もたったの1日で、乳管開通やマッサージなどもしてもらえなかったので、全ての乳腺が開通していないのではないかと、心配しています。
　それで、以前、こんなに痛みがなかった頃に、外から触って小さなしこりがあるので、乳腺が詰まっているのではないかと主治医のお医者さんに言ってみたのですが、しこりの部分に外から注射針を刺して内容物を抜き取り、母乳が溜まっているだけだから、腫瘍などではないので大丈夫と言われてしまいました。
　痛みはアイスノンなどで冷やすといいとアドバイスをもらいましたが、そういう暫定的な対処ではなく、この部分のお乳を開通させて、なんとか快適に母乳育児をする方法はないものかと思っています。
　また、現在は熱も寒気もなく痛みだけですが、その場合は乳腺炎の心配はないのでしょうか？　雑誌の相談コーナーで、読者が『私はおっぱいが詰まりやすい方なので、牛乳などは飲めません』というようなことを書いていたのですが、乳腺が詰まりやすい人というのがいるのでしょうか？　またその場合、乳製品などは摂らない方がよいのでしょうか？　（私は蛋白質やカルシウムが必要と思って、牛乳を飲むように心がけていたのですが……）

　それとこれは別の問題ですが、朝、昼は母乳の出がよいのですが、夕方、夜はどうしても出難くなります。ちょうど、子供の一日のリズムがそうなのか、いつもは4～5時間眠ってくれるのに、夕方頃から、1時間とか1時間半おきに目を覚まし、母乳をねだるので、母乳ができるのが追いつかなくなってしまいます。『母乳で育てたいなら安易に粉ミルクを足さないこと』と本などには書いてありますが、何度も泣かれるとついかわいそうになってミルクを与えてしまいます。
　子供の方も、本当にお腹がすいているのか、ただ、眠いのに眠れずぐずっていて、乳首がほしいだけなのかわかりません。（ミルクをあげれば、60～70ccくらい飲みますが、だからといってお腹がすいていたのかかどうかの判断にはならないのですよね。）
　このような場合、乳首を吸わせていれば、よく母乳がでるようになると本には書いてありますが、ずっと乳首が切れて痛かったので、私の場合、それもあまり得策とは思えません。かといって抱いてあやすのも、泣かせておくのも、またそれはそれで苦痛なので結局ミルクをあげてしまうのですが、それもいけないのですよね。何か良いアドバイスがあればお教えください。
　あつかましく、いろいろなことを質問してしまいましたが、何か参考になる情報を頂ければ幸いです。以上、宜しくお願いします。

[あかねより]

　こんにちは。アメリカですか、遠いところにお住まいなのですね、日本と海外とでは、子育て事情もちょっと違っていたりして、戸惑うことが多いでしょうね。
　乳腺が詰まるということですが、乳腺が詰まると、乳房の中に丸い「しこり」ができます。触ってみて「しこり」が無ければ、まず大丈夫でしょう。乳腺炎になれば赤くなって熱がでます。これもなさそうですね。
　乳頭の亀裂、これは母乳が良く出るようになれば、だいたい 1週間で治ります。気にせず飲ませ続けることです。ただ、あまりに痛いときは搾乳してもいいのですが、そうすると治りが遅くなります。
　夜眠れないほど痛いというのは、かなり痛そうですね。やはりしこりが出来ているのではないでしょうか？　もしできていたら、温湿布は絶対にやめてください。また、下手なマッサージもやめてください。
　しこりの部分を押さえるようにして、搾乳をしてみてください。そして、赤ちゃんにそちらのオッパイばっかりを吸わせてみます。良い方は搾乳しまて、悪い方だけを吸わせるのです。こうすれば治るはずですよ。
　乳頭の先は消毒をして、飲ませるときに拭き取ってください。私はピオクタニンなどつけたりします。これは拭かなくてもいいものです。清浄綿でもいいですよ。
　乳腺が詰まっていない場合でも、飲ませた後にかなりの痛みを訴える人がおられます。こんなときは、オッパイの後に必ず、ある程度出るまで毎回搾乳をして（量はともかく）みてください。そうすると時期がくればよくなるそうです。
　お近くならばマッサージに伺うのですがねぇ……。頑張ってください。

[相談者より]

　お忙しいところ、ご親切なアドバイスありがとうございました。産褥熱は、子宮内に残っていた卵膜等による細菌感染とのことでした。今はもう落ち着いているようですが、昨日あたりから生理が始まってしまったようなのです。
　産後、血の混じったおりものがずっと続いていましたが、昨日からは生理の時と同じ状態です。体の調子はいいのですが……。
　また、ポンプでの搾乳は、母乳の量がどれだけ出ているのか心配で、それを計るために時々絞っていただけなので、今後はあかねさんの言われる様に、赤ちゃんに吸ってもらうようにします。
　それから、母乳を出すためのマッサージの方法を教えてもらえないでしょうか。あかねさんに一度看てもらえるとありがたいのですが……。お時間に余裕ができたときでかまいませんので、もう一度メールをお願いできないでしょうか。度々申し訳ございません。

[あかねより]

　母乳を出すためのマッサージ。どうしようかと思っている間に、時間だけが過ぎてしまいました。ビデオを持っているので送りましょうか？　マッサージは下手にすると返って良くないことが起こりますから、どちらかといえば、母乳を飲ませた後に手で搾乳を毎回するとかなり良くなりますよ。その搾乳した母乳は、必要ならば飲ませても良いのですが、オッパイを飲ませてミルクを足すのでしたら、その搾乳を飲ませると良いと思います。
　でも、やはり搾乳を飲ませるのはやめて、マッサージをする時間があるのでしたら、ミルクを飲ませず、その分、ゆっくりと時間をかけてオッパイを飲ませて下さい。これはかなり良いマッサージになります。

[相談者より]

　なかなか返事が書けなくて申し訳在りませんでした。日本から産後の手伝いに来てくれていた母が、先日帰国して以来、時間に全く余裕がなくなってしまいまして……。
　あかねさんの言われたように、マッサージのつもりで、赤ちゃんにおっぱいを含ませるように心がける事にしました。出来る限り粉ミルクを与えないで、泣くたびにおっぱいをやっているので、時には1時間と間を置かないこともありますが、しばらくは頑張ってみるつもりです。
　ちょっぴり乳首が痛かったりもするので、楽しんで授乳しているとはいえませんけど。
　それから、授乳の後に、残った母乳を絞れる時間がある限り出すようにしていますが、なかなか1人のときは難しいのが現状です。というのも、おっぱいの後、げっぷをさせて寝かしつけていると、あっという間に次の授乳時間になってしまうのです。そんなこんなで、なかなか思う様にはいきませんが、きっとそれが子育てなんでしょうね。
　また、報告させてください。色々とアドバイスありがとうございました。とっても心強かったです。

[あかねより]

　こんにちは。1時間と間を置かない授乳だそうですが、これって普通ですよ。昨日のマッサージに来られたママさんは、夕方6時ごろから朝3時ごろまで、1時間または2時間ごとに泣くので、オッパイばかり吸わせているそうです。昼間は寝るそうですが……。
　どうぞ自分だけ「大変なんだ」なんて思わないでくださいね。皆さん良く似たことをされてますし、それが普通だと思います。だから楽しんでくださいね。
　それから乳首が痛いそうですが、痛みが増すようでしたらビタミンE 類を塗るといいと思います。薬局などにあると思いますが、カプセルの中に油に入ったものです。もし見当たらなければ、ゴマ油でも塗っておくと良いと思います。痛くても授乳しつづけてくだだいね、1週間もすれば治りますから。そのときには、オッパイが良く出てきているのではないかと思います。頑張ってください。

[相談者より]

　いつもいつもメールを打とうと思っても、なかなか実行できなくてすみませんでした。その後の報告をしたいと思います。
　あかねさんの指導どおり、マッサージと思って度々おっぱいを含ませる様にして2週間目、やっとおっぱいだけで満足してくれる日々が2～3日続きました。すっごい充実感でいっぱいでした。
　しかし、どうも少し足りないみたいで、この所は１日に120～180ml 足しています。何か本当にいつもお腹を空かしているようで、ミルクさえあげればご機嫌なんです。おかげで、3ヵ月で6.6kgもあります。
　母乳は、出る限りつづけていくつもりです。特に夜中の授乳はたっぷり出ているようなので、夜中に何回起きようが頑張ってあげています。あかねさん、本当にありがとうございました。

[あかねより]

　良かったですね。もう少し頑張ってみては？
　ミルクを足さずに、ジュースでもいいのですが……。1度足すと、いつの間にかまたミルクに逆戻りになります。やめても問題ない体重なのですから、ミルクをやめなさい。
　ママは食事をしっかり食べる、ご飯が良いですよ。頑張ってね。