ＮＰＯ法人　臨床助産の会

ＮＰＯ法人　臨床助産の会 tag:www.jyosansi.com,2008:/rinsyou/27 2008-08-04T13:09:05Z 助産の技の伝承を目的に世に残し伝えて行きたい Movable Type 3.2-ja-2 Ｈ２０．１１月１，２日研修会 tag:www.jyosansi.com,2008:/rinsyou//27.396 2008-08-04T13:07:07Z 2008-08-04T13:09:05Z

ＮＰＯ法人　臨床助産の会 2008年度　第3回研修会へのお誘いＮＰＯ法人　臨床...

あかねＮＰＯ法人　臨床助産の会 2008年度　第3回研修会へのお誘いＮＰＯ法人　臨床助産の会会長　　　山口みちる近年、産婦人科医の減少に伴う出産施設の減少で、国は助産師の養成を増やす方針を出しました。一方、開業助産師は制度変更で嘱託医師だけでなく、緊急時に受け入れ先である医療施設の確保や、妊婦健診無料交付券は開業助産所では使えないなど、開業を継続するには制約が多く、困難があります。こんな実情のなかで、産科医療は転換期を迎えています。事実、日本の医療施設では、院内助産所の開設を準備している病院が増えてきました。ＮＰＯ法人臨床助産の会は、このような動きに対し、助産師職能の展望を模索するため、米の助産師を招き、日本の助産師と日本人医師との対談を、「テーマ：高めよう助産師の力　日米の助産師活動の現状と課題」と題して、下記の要領で研修会を開催致します。是非、助産師をはじめとした看護職の皆様のご参加をお待ちいたし、積極的な意見交換をいたしたく思います。　記１．テーマ　　：　高めよう助産師の力　　「日米の助産師活動の現状と課題」　２．講　師米の助産師:　 Dorothea M. Lang 講師紹介：NGO Representative to the United Nations の代表　　　　　　　　助産のインフォメーションカウンセラー Georgia Rose 　　　　　　　講師紹介：元コロンビア大学教授　　 Midwifery Clinic 開業、ルーズベルト病院　院内助産所（オープンシステム）日本人医師:　久野　尚彦　　愛知県心身障害者コロニー中央病院　産婦人科部長助産師：村上　睦子　日本赤十字看護大学教授３.研修内容　　 1日目：　シンポジウム　「日米の助産師と日本の医者の対談」　①　日米の助産師活動の実情　　②　日米の医療職としての医師と助産師の関わり方　③　医師側から助産師の業務は今後どうあるべきか　④　それぞれの職能からみて、意識の改革の是非２日目：　フリートーク　シンポジウムを踏まえ、米の助産師や参加者による自由討議４．研修会と懇親会の日時及び会場 1）1日目　　研修会会場：ＡＰ名古屋（名駅IMAIビル8F）　　　　　　　　　　　　　　　　　日時： 2008年11月1日　受付13時、開場13時半～ 17時　　　　　　　　懇親会　会場：百楽　…　研修会　会場の隣日時： 2008年11月1日 18時～　　　　　 2)　2日目研修会：2008年11月2日　9時受付、9時半～ 12時５．定員：100名６．会費 1）研修会参加費：会員　12000円(1日目参加　8000円)　非会員　15000円（1日目参加　9000円） 2）懇親会参加費： 6000円 3）宿泊（希望者20名様のみ）シングル1泊　11000円（朝食付）（於：キャッスルプラザ）＊宿泊者が多数の場合は、ホテルが変更になることがございますので、ご了承ください。該当者には事前にご連絡いたします。参加要領 1. 参加される人は、なるべく施設毎に参加者をおまとめいただき、9月30日までに山口助産院にFAXまたは郵送願います。用紙が不足しましたら、コピーをしてお使いください。 2．会費は、9月30日までに、各自が次の郵便振替　口座にお振り込み願います。なお、入金確認後は、受領証と参加証を郵送いたします。お振込先：郵便振替　　口座番号　　００８７０＝９　２８５５２　加入者名　石浜　喜久根・ご不明なところがございましたら、下記にお問い合わせください。連絡先：〒477-0036　愛知県東海市横須賀町四の割68　山口助産院　TEL／FAX　0562-32-0575 研修会場の案内図　　研修会場　：　ＡＰ名古屋　名駅（名駅IMAIビル８F）　　　　　住所：　名古屋市中村区名駅４－１０－２５　　０５２－５６１－１１０９高めよう助産師の力　「日米の助産師活動の現状と課題」参加者申し込み書施設名　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　TEL（　　　　　）　　　－　　　　記入上の注意＊　希望するところに○をつけてください。＊　NPO会員の方は１、非会員は２に○をつけてください。＊　連絡時に必要になります。施設以外の連絡先を記載してください。＊　振り込み金額を記載してください。・研修会　　　：会員　　１２０００円　（1日参加　８０００円)　非会員　１５０００円　（1日参加　９０００円）・懇親会参加費：　　　　６０００円・宿泊：シングル1泊　１１０００円（朝食付）（於：キャッスルプラザ） ※　宿泊者が多数の場合は、ホテルが変更になることがございますので、ご了承ください。該当者には事前にご連絡いたします。 1.会員 2.非会員氏名連絡先TEL 1日目のみ参加２日間４月２０日臨床助産の会総会 tag:www.jyosansi.com,2008:/rinsyou//27.385 2008-04-25T01:36:55Z 2008-04-25T01:43:37Z

４月２０日総会が開かれました、活動方針、会計予算、役員など無事に終了して午後...

あかね４月２０日総会が開かれました、活動方針、会計予算、役員など無事に終了して午後から技の伝承の講演会をしました村松先生の母乳の話しでは母乳が作られる経路など解剖学的に話をされて、最後に印象的だったのが母乳育児は子育ての１部分だと言うことです、確かにそうなんですよ、こだわりすぎても辛い、辛い育児をするならば、母乳育児は子育ての１部分だと捕らえ、気持ちを楽にして子育てをしてもらいたいとの事です。若尾先生の手技簡単に操作をみても奥が深くそれを読み取ることの難しさを感じました、技の伝承は手取り足取りで、１人づつ教えていくもので、講習会では全員に伝わりにくいものかなと感じました、また良い方法があれば、考えてみたいです参加者４３名、学生も多く、盛況でした大野明子先生をお迎えして tag:www.jyosansi.com,2008:/rinsyou//27.376 2008-02-29T01:02:58Z 2008-02-29T01:06:48Z

次回研修会のお知らせ「大野明子さんの語りとワイワイの90min‘s」「分娩台...

あかね次回研修会のお知らせ「大野明子さんの語りとワイワイの90min‘s」「分娩台よさようなら」の著者 NPO法人「臨床助産の会」は、昨年事務所を奈良から愛知に移し、全国展開を目指すことになりました。先輩助産師から「真の産婆術」を伝授し、現代医療にいかに活用できるかを真剣に考えていきましょう。助産師の助産師による助産師のためのNPO活動です！日時：2008年3月9日（日）　13：30～15：00 場所：「しあわせ村」（多目的ホール）愛知県東海市荒尾町西廻間2-1 名鉄電車名鉄常滑線「聚楽園駅」下車東へ徒歩５分 tel 052-689-1600 会費：会員無料　（非会員は1000円）講演を控えた大野明子先生を囲んでの昼食会を午前11時から行います。参加ご希望の方は昼食をご用意いたしますので 2月末日までにご連絡ください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　昼食代は当日集めます愛知県東海市横須賀町四の割６８（山口助産院）連絡先０５６２－３２－０５７５　　　　　　　会場　「しあわせ村」ニュースレター８ tag:www.jyosansi.com,2008:/rinsyou//27.374 2008-02-29T00:55:15Z 2008-02-29T00:59:00Z

Japanese Clinical Midwifery Association...

あかね Japanese Clinical Midwifery Association (JCMA) ＮＰＯ法人臨床助産の会　新代表理事山口みちる名古屋に事務所を迎えて　助産師という職能に誇りを持ち人生をかけたこの職能をまもるために、私達はＮＰＯ法人臨床助産の会を結成し、今日に至った。　私達助産師の職能は「生と生殖」に関わる職能である。命を育み、命と向き合って、命を産み育てるという人間本来の、自然の営みを守り支える。そして子供を守り育てる母親としての母性を開花させ、その母性を育てるという、重大な使命をも併せ持っているのである。　現代社会の環境の変動する波は、生理学的要因を基盤とする、人間の生態系にも影響を与える様な、大きなきしみが生じてきている。今社会が抱えている大きな問題として小子化がある、何故子供を産まなくなったのか？　また産めなくなったのか？経済の発展を最優先した、社会は核家族化を形成し生活水準の向上という価値観から学歴編重社会が生まれたことにより、家族構成を縮小させた事が要因のひとつとなっていると思われる。　又医学の進歩に伴い理論が先行し、生理学的分野である自然のいとなみとしての、出産が医療の管理下におかれる様になった事が果たして産む人にとって良いお産といえるか、どうかである。　３０年ほど前、農薬がどんどん使われるようになった時「薬は怖い」と世間に警告を発した某大学の先生が「いかなる理論よりも事実が先行する」これが科学の鉄則であると書かれた書を読んだ記憶がある、それから月日が流れるうちに、こわい薬にたいする恐怖心や違和感もうすれ、薬にたよる様になってしまったため、お産が自然から離れていったことも一因になっていると思われる。　女性の体はお産にむけて、不思議に変化してくるものである、様々な環境や、心理的要求によって、その影響は顕著に現れる。お産は教科書どおりには行かない「産む人の個人差、生まれる児（同じ母親から生まれても）によっても同じお産ではない、と母親（先輩助産師）達から教えられた事が助産師の道を歩んで５０年の私自身いつも実感していることである　理論と言う名のもとに人格を無視することは許されない。暖かさが伝わる助産師の心からの支えが産みの苦しみをどれだけ助けることが出きるかを又、子供を産み育てることの楽しさや、充実感を味わせる事が、子供を産みたい、という女性の本能に訴えられるものだと思う。　少子化の解決の一つの策として助産師の働きを世の中の女性達はきっと期待していると信じる。　新しいお産づくりの時代は必ず来る。　女は子供を産む機械だと発言した大臣もいた、また医療機関の中で助産師不要論も出ていると聞く、開業助産業務への圧迫は大変きびしくなってきているが、子供を産み育てる女の生き方をしっかりと支えるために命をはって、使命をまっとうする助産師の職能がすたれる事は人間が命をつないで行く限り、絶対にあり得ない、業務を遂行するための基本としての助産診断は現代医療の理論を十分学び事実を把握し、生きた心と魂からとぎすまされた知性と感覚による、命を守るための診断であり、また、決断でもある。　助産診断は先輩から又、それぞれの経験の中から編み出される技と、日々進歩する医療の理論に裏づけされた技として、発展させ、継承させる責任を負うものである。助産の技は日々改革の連続でもある、ＮＰＯ法人臨床助産の会は助産診断、助産技術を手渡しする会でもある。実践から培った事実を糧に、職能の域を発展させ、新しい医療現場での理論を実践の場で役立てるためにも、お互いが学び合い、この職能の誇りと充実感を同志に伝えたい。そして、産む人達を守り通す信念の糧としたい　この職能の喜びを共有できる人達の集まりとして発展することを願っている。　　　　　　　　ＮＰＯ法人臨床助産の会をふり返って　　ＮＰＯ法人臨床助産の会名誉顧問　石塚和子臨床にある私達助産師は、何といっても生命を預かるため確かな技が必須のものである。　生には生の程度というものがあり、死には死の程度がある。生命とは時がたつに連れどんな言葉をもってきても、的確にこたえられない、そんな貴重なもの、二つとないものを平気で口にしている、自分がおろかに見える。　臨床助産の会が只の助産師の会でもよかったかもしれない。しかし、法人を取得して、臨床と言う言葉を頭につけたのは、人間の生命にたいする尊敬の念が心の奥深くに大切にしているからである。　誰が生命をまもれるか、生命に向かって頭を下げる人間の思いを誰が感じ取れるか。助産師という職業以前にいのちの重みに、どうむきあえるか、自らが先輩として、後輩にしめしえるものは何か？「技であり、知であり、愛である」それぞれに忍耐と継続性が望まれる。今の社会は開業助産師を望んでいる、「　技　知　愛」を後輩に継承していかなくてはならない大切な時期である。これからの臨床助産の会の発展のために尚一層のお力をおかしください。また、今まで応援してくださった皆様に感謝申し上げます。ありがとうございました。　研修会報告《心と技の手渡し》平成１９年５月２０日総会後の研修会報告 1妊娠と東洋医学　「お産の歴史から始まる漢方薬」をテーマに蔭山充先生より講演を頂きました。妊婦さんは薬を飲むのを胎児への影響等を考えると極力嫌う傾向にあります、また医師の方でも妊婦さんの意思を尊重して、漢方薬を処方する事が多いように思います。その点においては、妊婦と漢方薬は気の会う仲間だと思います。今回は一回だけの講演でしたので、科学的にと言うところは資料で補っていただき、症状にたいしてこの漢方がこの症状に効果があると言う話でした。拝聴していきますと、便秘、むくみ、つわり、乳汁不足、子宮復古不全、胎盤残留　会陰裂傷予防、妊婦掻痒、陣痛促進、子宮口熟化等、妊婦の全ての症状に対して色々なものがあります。また効果があるとの話しで、薬の代わりの漢方薬はとても興味をそそるもので、沢山の質問がありました。私は子宮口熟化させるために、指示の下　五積散と平胃散を良く使います。使った人のなかで予定日超過になり病院にお願いした人が1人もおりません。また、使った人は陣痛がくると子宮口の開き具合が早いような感じがします。あくまでも感覚の問題ですが、漢方薬とは、「効果があると言われているがそれがその人に効果があるとは解らない一応使ってみましょう」とそんな感じで使うのが良いのではないかと思いました。２　助産師が行う超音波診断最初は超音波の基本的な使い方などのビデオとパワーポイントのダブルでの映像を見ながらの説明でした。そこでは日頃使っていながら、理解できてなかった超音波の原理などが解り、とても良かったです。　その後はモデルの妊婦さんにご協力していただき、超音波後期正常編ビデオの映像と同時に実際の超音波画像とが映し出され、日頃使っているところに、細かい解説がついて、より一層理解できました。また、もっと深く勉強したいとも感じました。アンケートにも助産師による超音波診断をもっとして欲しいとのご意見も寄せられて、できれば、妊娠前期正常異常、後期正常異常などトータル的に勉強してみたいと思いました。Ａ氏より全国の助産院で超音波を用いて診断をしているのが３０％と聞き、少ないことに疑問を持ちました。これからの助産院では、これは最低必要なものと私は考えています。超音波を導入しない助産院の意見では、助産師としての感覚がにぶるから、手の感覚を大切にしたいからとのことですが、私はその感覚と、超音波診断とを両方行う事が出きるのがベストだと思いますので、助産院では是非この文明の機器を使って、感覚だけに頼らず正しい診断をしていけたらと思います。医療訴訟も多い中、感覚だけでは、確かではありません。もしもの事を考えると使えるものは使うべきと思います。今日は超音波の実際と、妊娠後期のビデオを見ながらの説明でしたが、大画面で見ることが出来これからの診断に役立てていけたらと思います　　　　　　　　　　　　Ｂ氏より　　　　　　　　次回研修会のお知らせ平成１９年１２月９日１０日鈴木せい子先生を迎えて別紙参照平成２０年３月９日大野明子先生を迎えて詳細は次号にてＮＥＷ　ＹＯＲＫにおける助産師たちとの語りと児童虐待について尋ねる旅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名古屋短期大学　保育科　村松十和旅は山口会長との2人旅で、名古屋から東京までの飛行機は、貸切の２階でゆったり過ごせた。また、帰りの飛行機もこの空路だけは、たまたまビジネスに乗れ、リッチさを味あえる旅であった。行くと決めたのは2人だが、この旅の企画はナンシーさんがしてくださったものである。企画内容は、①ルーズベルト病院の分娩部の見学と産科師長のジョージさんとの昼食会、②助産師に求められる仕事の精神、分娩誘発と子どもの問題について、アメリカの助産師（ドロシア　ラングさん・ジョージア　ローズさん）と話し合う。③New York　 Asian　Women’ｓ　Centerで活動しているスーパーバイザーであるKaori Nagaoさんから児童虐待について話を聞くことであり、あとはアメリカという広大な台地に足を入れ、この目でニューヨークを観ることが目的だった。アメリカでは仕事できた日本人の企業の方やアメリカの大学に勤務する心理学者のご夫婦、永住している日本人と交流でき、クルーズではアフリカ人家族をはじめいろいろな国々の方と食事を楽しみ、音楽とダンス（ゴーゴー?）で時を過ごし、多くの異文化に触れた旅であった。ナンシーさんが言葉の壁で不自由がないように人的環境を整えてくださったお陰で、私たちは母子保健に関連したことを学習できた。アメリカ人の助産師との話では、ラングさんの存在が大きく、中国人のカウンセラーから児童虐待の話を聞くのには、Kaori Nagaoさんの通訳のお陰が大きかった。この場で改めて感謝の意を捧げ、NPOの会員の皆様に助産に関する話題を披露しようと思う。印象に残っていることは、文化が違っても助産師の本来あるべき姿や助産の課題について、日本の助産師よりも考えが一致していたことであった。ラングさんは父上が日本で宣教師をしていたことで日本での生活経験があり、日本の助産師については戦後の歴史からよくご存知であった。私が語った助産師の業務などに対する姿勢や考え方は、彼女が過去において日本の助産師たちに警告してきた内容だという。このようなことからラングさんは私が話した日本の助産師の業務の現状をすぐ理解してくださった。現在はでニューヨークに事務所を構え、国際助産師連盟に関係する業務に携わっておられる。ジョージアさんは助産師として働いた後、コロンビア大学で助産師の教育に携わった経験を生かし、現在は助産師としてクリニックを持ち、ルーズベルト病院のオープンシステムを利用し活発に助産業務を展開している有能な現役助産師であった。　（以下の話の内容の主たる部分を記載し、共通理解したところをゴシックの斜体で記載して表す。）日本の産科の現状を話すと、「助産師は助産師だけで助産を扱えるから、助産師は力をつけて助産をしていくこと」であると話された。これに関し、助産の教員が助産の実践に必要な力を十分持っていない現状があり、学生に実践が大切といいながらも研究業績を積み重ねることに奔放して、実習指導が手薄になっている現状を話した。その後、この現状は学生が助産師の免許を取得して臨床に出て行っても助産診断に必要な技術の習得がなされていないため、正確な助産診断にならないことを話した。助産師の教員はプラクティスの管理がわからないから、「学生を指導する教員は助産の実践ができることが必須で、実践をして学生の実践モデルになり、助産師の仕事を行動でも伝えていく必要がある」との共通理解にたった。さらに、臨床では看護師や助産師が患者や妊産婦に直接、技術提供するのではなく、看護補助者に指導して実践がされる場合もあると話した。最近の医療の現場ではコンピュターが登場し、検温も患者に目を向けないでコンピュターを見て記入するところもある。患者や妊産婦を理解するには、ベッドサイドに行って環境整備や患者のケアを直接する中で、自分の感覚器をフルに使い（ノンバーバル・コミュニケーション）生の情報を得て、患者や妊産婦の状況を総合的に判断して、看護や助産計画を立てて実践することが重要である。看護師や助産師が看護の補助者から情報をもらって調整し計画を立てるだけでは、患者や妊産婦の状況をタイムリーにつかんで適切なケアを実践する上で好ましくない。なぜなら悩んでいる人や病んだ人は、直接手や掛け声をかけてもらうことによって、こころを開き看護者との間に信頼関係が生まれ、前向きに立ち向かう姿勢がとれるからである。たまにしか顔を見せない看護者に真の自分を見せるだろうか、ケアを受けたいと思うだろうか？「看護師や助産師の仕事は、患者や妊産婦に寄り添うなかで適切な情報がタイムリーに収集でき、適切なケアがタイムリーに行えることである」。さらに助産の場合には、「夫の関わりが子どもにとっても妻にとっても重要になるので、夫と話をすることが大切で、夫婦のチームワークを指導していく時に夫をクルーディングしていくことである。」と共通理解した。最近、子どもの行動がおかしい現状を話題に出し、分娩誘発や促進で使われる薬物との関係で推測されることを話した。産科領域で心配される薬物を使用し始めた頃の子どもたちが成長し、問題となる不思議な行動が頻繁に報道されるようになった。日本では産科で使う薬物ではないが、インフルエンザで使う薬物と人間の奇妙な行動との関係が指摘され、調査がなされている。なぜか産科のこの薬物だけは調査がなされない。おそらくアメリカと同じような薬剤の需要と供給システムが存在するから、メスを入れにくいのだろう。臨床では分娩でこの薬物を沢山使ってきた。確かにこの薬物を使う必要があるときもあったが、陣痛の自然発来を待てばいいものもあった。一時期より、この薬物を使って計画分娩することが少なくなったが、適正な使用を願いたいところである。この話題になるとジョージアさんもラングさんも、目の色を変えてピトシン（陣痛誘発剤）の研究を誰かやらないかと文献までくれ、研究方法まで説明をしてくれた。自分もずっと前からやりたいと思っていた研究ではあるが、日本でもアメリカ同様、やれない現状があることを話した。話題を話す中で、こんなときだからこそ助産師の手で分娩をできるだけ自然にいくようにケアをしたい。助産師は女性の本来持つ力を最大限に発揮できるよう、妊娠期から夫を交えて相談にのっていかなければならないと共通理解した。児童虐待については、話されたポイントを記載する。アメリカの児童虐待は、小学生に多い。0-5歳は子どもが自分のケアできないからネグレクトすることはインパクトがあるからだという。これは実母が多い。5-12歳は自分のケアはどうにか対応していけるから、身体的暴力や性的暴力であるという。虐待された男の子は外に怒りをぶつけ、女の子は自傷行為が多いという。実母の虐待パターンは育児ストレスが原因で、子どもを吐け口として身体的虐待やネグレクトが多いという。性的虐待は、子である必要がないからといい、ニューヨークの特徴的なことが話された。日本の女性は彼でもできれば、逆に子どもが邪魔になり子どもを虐待するケースがある。しかしニューヨークの女性は人生に変化があるとき（新しい彼ができた）は、逆に虐待が減るという特徴がある。虐待された子どものケアでは、虐待の種類に関係なく、まず家庭環境から子を離すが、家庭の輪（親族から始まる）からはずさないことである。これが成り立たない場合に、里子に出すとか養護施設に預けられる。施設に預けられた子どもは、メンタープログラムといって、健康的な大人にあわせるために、子どもはマッチングした特定の大学生と1年を通じて会わし、常に一定の関係を保つようにすることで、大学生との間に信頼感が生まれるようにする。子どもにはグループカンウセリングも有効で、子どもはこれによって一人ではないということを感じとるようだ。さらに、両親と子どものカウンセリングは義務付けられており、深刻さがあって戻してもよいと思われるときは家に戻しているとのことであった。母親が帰すことを要望する場合、家庭環境の証明をするならば家に戻すこともあるというが、このシステムは問題があるという。しかし、16歳以上に子どもがなっている場合は、法的に子どもが「親と認めるか認めないかを伝えることができる」とのことであった。子どもの家庭復帰に当たっては、自分の言ったことを論議できる。養育権を剥奪されることはなく、それは精神疾患でもないということであった。なお、子どもの心の健康回復では、ゴールをどこに設定するかが課題であるということだった。親の信頼を回復させるためには、親が子にやったことを隠すことは、「正当性」を欠くということを教えているということであった。最後に自分の考えを書いておこうと思う。人が生活する地域の政治や経済・文化が違っても、子どもを懐胎して子宮の中で育て、産むという女性の役割、子どもを一人の人間として健康に育てるという夫婦やその家族の役割、その地域社会の役割は変わらない。助産師は女性のよき隣人としてその女性が持つ力や、その女性の配偶者をはじめとした家族が持つ力を十分引き出すことができるよう、機能しなければならない。そして、妊産婦の生活を援助するには生活する本人が主体でなければならず、あくまでも助産師はその人々のよき相談相手であり、健康状況に応じて手段的なサポートを施す専門職種であることを忘れてはならない。助産師の仕事では、机上の知識は参考になるだけであり、妊産婦や子どもの生活は2人として同じ生活を送るものはいないことを知る必要があるだろう。つまり、実践の科学は実践が先行し、理論があとについてくることを忘れてはならない。どんなに時代が変わっても、どこにいっても助産師がする基本の仕事はかわらない。母と子の健康を守る助産師を絶やしてはならない。絶やさない努力は助産師が母親をはじめとした地域の人々を巻き込んで、助産師の働きを伝え、日々その人たちのために努力をする実践を惜しまないことであろう。ＣＭ　　ホームページ作成させてくださいアドレスが良い、助産院ｃｏｍ/●●●となります http:// www.jyosanini.com/●●●は自由に変更出来ます作成費１万、ドメイン/サーバー使用料年１万必要ですお申し込みは奥田朱美　電話０７４３－６５－３８１１までルーズベルト病院の分娩室（LDR）のバス ●●●　　一休み　　●●●　　　　　こんな大きなおにぎり作りました、（１,５合）目は梅干、眉は高野の胡麻和え漬物ホホはシイタケ、髪の毛は海苔を切りました角はにんじんです（生）、食べるのに苦労しました。　　　　　　　 ◆◆◆編集後記◆◆◆ このたびニュースレター担当の奥田朱美と申します、まだまだ不慣れですが、皆様におとどけできるように頑張っていきたいと思いますのでよろしくお願い申し上げます。投稿をお待ちしております akane8@jyosansi.comまでお願いします発行人　臨床助産の会 Japanese Clinical Midwifery Association (JCMA) 代表理事　山口みちる〒477-0036 愛知県東海市横須賀町四の割６８番地 TEL/.FAX（0562-32-0575）　 http:// www.jyosansi.com/rinsyou/ １２月９日助産師による命の教育 tag:www.jyosansi.com,2007:/rinsyou//27.367 2007-10-03T23:22:01Z 2007-10-03T23:24:44Z

　独立行政法人　福祉医療機構子育て支援基金助成事業　　　　虐待防止　親と子の絆...

あかね　独立行政法人　福祉医療機構子育て支援基金助成事業　　　　虐待防止　親と子の絆つくり　研修会のお知らせ　助産師によるいのちの教育　　テーマ「すべての子どもに生きる力を」あなたの生きようとする力があなた自身も周りのみんなも幸せにできる　　講　師:　鈴木せい子氏　略　歴:　1947年、群馬県生まれ。開業助産師。鈴木助産院院長。　助産師歴30年、保健師歴7年。 (社)群馬県助産師会会長　群馬大学医学部臨床教授　は～とふるすぺ～すはぐくみ主宰　日本心理学会認定心理士群馬県子ども虐待防止ネットワーク推進協議会委員 10年前からいのちの大切さを伝えるために、全国の幼稚園・小・中・高等学校など多くの場で、子どもたちや保護者を対象にした講座や講演活動に取り組んでいる。助産師の視点から、生命誕生を中心に、独自に開発した教材を活用した教育プログラムを実施。ＮＨＫ教育番組道徳「いのちってあったかい」の学校放送教材のモデルとなり、全国の小学校の授業にオンエアーされる。その他にも、ＮＨＫニュース解説「時論・公論」、ＮＨＫ総合第一放送ラジオ夕刊にもゲスト出演する等、「いのちの大切さ」をマスメディアを通じてアピール。全国の助産師たち対象のセミナーを開催する等、先駆的な役割を担っている。これまで10万人以上の人たちに、「いのちの大切さと重み」を伝えている。＊主な著書＊・あなたの命への賛歌「生きてるだけで百点満点」，サンマーク出版・いのちの大切さを伝える絵本「生まれてきてくれてありがとう」，ぱすてる書房　　・いのちの教育の理論と実際　金子書房　（分筆）このたび、鈴木先生が主宰する「は～とふるすぺ～すはぐくみ」と「NPO法人　臨床助産の会」の主催で「いのちの教育」の研修会を開催する事になりました。本事業は　独立行政法人　福祉医療機構子育て支援基金助成事業　虐待防止「親と子の絆つくり事業」の一環として行われます。今回「いのちの教育」の先駆的役割を担っておられる鈴木せい子先生をお招きして、理論編と実践編を組み合わせた研修会です。本テーマは「健やか親子２１」の思春期保健の重要課題ともなっています。多くの皆さんの参加を期待しています。なお今回ご都合のつかない方のために他会場も開催してますので。以下お問い合わせください。　TEL/FAX　0276-37-5198　は～とふるすぺ～すはぐくみ　事務所（鈴木助産院内）　　　　　　　　　　　　　　　　Eメール　アドレス　s.mide@jeans.ocn.ne.jp 　　　　　　　　受講対象　助産師・いのちの教育に関心のある方  日　程　　１日目　理論編　平成19年12月 9日（日）10：00～12：00　13：00～16：00 会場　　名古屋短期大学　524教室（地図　別紙参照）　　　（昼食は各自持参して下さい）２日目　実践編　平成20年1月25日（金）午前中（時間調整しますので、理論編研修＜12月9日＞でお知らせします。）　　　　モデル講座　小学校４年生と保護者対象会場　　愛知県知多郡東浦町立卯ノ里小学校（地図　別紙参照）終了後　受講者対象レクチャー約1時間予定　　　　　　　　　　参加費　１人　5000円（含：テキスト3500円＋資料）　　　　　　助産・看護学生 1人 2500円 (含:資料代) なお大変申し訳け有りませんが、卯ノ里小学校での実践は、理論編を受けられた方のみ対象といたします。  　主催　は～とふるすぺ～すはぐくみ　　NPO法人　臨床助産の会　　　　  申し込みをされる方は以下記入してお申し込み下さい。申し込み先　〒477-0036　愛知県東海市横須賀町四ノ割68　　　　　　山口助産院　TEL/FAX　0562－32－0575 申し込み方法・締め切り　FAX又は郵送・11月20日（火）氏名住所〒連絡先 TEL・FAX 所属５月２０日総会 tag:www.jyosansi.com,2007:/rinsyou//27.359 2007-05-17T12:38:08Z 2007-05-17T12:39:52Z

平成19年4月吉日会　員　各　位 NPO法人　臨床助産の会代表理事　　石塚...

あかね平成19年4月吉日会　員　各　位 NPO法人　臨床助産の会代表理事　　石塚和子第四回定期総会等のお知らせ拝啓陽春の候、会員の皆様にはますますご清栄のこととお喜び申し上げます。このたび、NPO法人臨床助産の会第三回定期総会及び記念講演会を下記のとおり開催する運びとなりました。本会事務所を教育プログラム充実のために奈良から名古屋へ移転したいと考えております。本総会においてそれに伴った定款改正を行う予定ですので、諸事ご多忙のこととは存じますが、万障お繰り合わせのうえ、ご参加いただきますようよろしくお願いいたします。つきましては、出欠を同封の申込み葉書にご記入のうえ、平成19年5月10日（木）までに返送いただきますようお願いいたします。なお、申込み葉書は委任状を兼ねておりますので、欠席の方は委任欄に署名・捺印のうえ、返送お願い致します。敬具記１．第四回定期総会（１）日　時：平成19年5月20日（日）11:00～16:00 （２）場　所：桜花学園名古屋栄キャンパス　チェリープラザ02ビル７階（３）次　第 ① 代表理事挨拶 ② 議事・平成18年度活動報告・決算報告・事務所移転に伴う諸問題について（定款の改正、所轄庁の変更等）・平成19年度活動計画案審議・予算案審議 ③ 昼食 ④ 記念講演会・講　師：蔭山　充　先生・テーマ：妊娠と東洋医学 ⑤ 「助産診断」グループ討議 ⑥ 副代表理事挨拶２．宿泊ご希望の方は山口助産院℡0562-32-0575までお申し込みお願いします。第７号 tag:www.jyosansi.com,2007:/rinsyou//27.343 2007-02-04T23:30:05Z 2007-02-04T23:38:00Z

奈良の医療事故をきっかけに自分の思いを伝えます名古屋短期大学　　村松　十和 ...

あかね奈良の医療事故をきっかけに自分の思いを伝えます名古屋短期大学　　村松　十和奈良の妊産婦が19の病院をたらいまわしにされ死んだという医療事故の報道があった。正確な情報かどうかはわからないが、いろいろなレスによれば内容は次のようなものであった。予定日超過で入院した日からPGE2の内服で分娩誘発し、当日の午後に服薬を終了し、自然経過を観察していたところ、準夜帯から自然陣発。午前0時に頭痛を訴えて失神（ただし、痛みに対し顔をしかめる）した。この時の神経学的所見から意識レベルは低いが、その他の異常所見は無かったという。血圧は正常で、子宮口も4cm程度開大していたため分娩経過を診ることになったが、その約1時間半後に痙攣発作が生じたという。この時点の血圧は180前後まで上昇したため（200mmHgとも記載されている？）、子癇発作と判断されマグネゾールが静注された。午前2時、瞳孔散大を認めるも痛覚反応あり。血圧は148/70と安定。午前4時30分、呼吸困難となり、内科医が挿管したが、その後自発呼吸ももどり、サチュレーションは98%と回復した。救急車で搬送され、CT検査等で脳内出血と診断され、直ちに帝王切開術と開頭術をうけたが、生児は得られたものの脳出血部位が深く、結局意識が戻らないまま術後8日目の8月16日死亡したというような内容であった。月2日・3日の2日間にわたり、吉村医院院長の吉村正先生をお招きし、「心と技の手渡し」をテーマに研修会を開催しました。初日の2日（土）はホテルアウィーナ大阪において、吉村先生にご講演をいただきました。社会システムの歪みから、女性自らが主体的にお産することが難しくなっている現状で、いかに助産師がお産にかかわっていくか、また、現代社会に深く根ざした多くの問題を意識しながら、妊産婦に対応していくことの重要性を、“お産の家”での実体験を交えながらご講演いただきました。２日目の３日（日）は、三井アーバンホテル大阪ベイタワーに場所を移し、吉村先生に加え、橋本慶子先生、ナンシー・ケントウェル先生をお迎えして、現代日本におけるお産の現状とそれに関わる助産師のあり方について意見交換会を開催しました。ナンシー先生による日本とアメリカのお産のシステムとの比較や、また、吉村先生が指摘する現代日本の社会システムの歪みを学校教育にまで掘り下げ、教育政策とのギャップなど教育現場の実態について、橋本先生よりお話をいただきました。当日参加された会員を含め、医学生、看護学生、マタニティヨガインストラクターなどの方々からも活発な意見が交わされました。多くの課題と問題をかかえながら、女性一人一人の母性を育てていく必要性や、どのようにして女性本来の姿を取り戻すことのできるお産をサポートしていくことができるのか、また、それを実現していくことのできるシステム作りを社会に働きかけていく必要性など、この会に課せられた命題であるとの認識を新たにしました。報道では受け入れ拒否や産科医が少ないことなどが論じられていたが、私は、助産師はどうしていたのかなとふと気になった。レスを信じた場合、頭痛を訴え失神し、意識レベルが低いのに、その他の異常がないことや子宮口が４ｃｍ開大していることから経過観察になったということが気になる。 ① 産婦は妊娠経過で異常所見はなかったのだろうか？あったなら助産師は入院時どのような診断をし、誘発中や誘発後の経過においてもどのような診断をし、診断に基づいてどのような助産計画を立案し実践したのだろうか？ ② 頭痛を訴え失神し、意識レベルが低いという所見を得た時点でどのような助産診断を行い、助産計画をどのように修正したのだろうか？ ③ このような時は異常なのだから、助産師は医師の診断に基づいてその診療の補助をすることになる。それにしても、助産師は異常がみられた時、医師とどのような会話をしたのだろうか？対応に疑問は抱かなかったのだろうか？ ④ 頭痛を訴え失神したら、脳に何か起きているかもしれないので、バイタルや一般状態、留置による血管確保や尿管理、部屋を暗くして心身の安静、救急カート・緊急帝切の準備と関係部所への連絡はどうしていたのだろう？それに、子癇発作があれば抗痙攣薬投与があるだろうし・・・目が離せず、緊急帝切は絶対だろう。私が臨床現場にいた時は、医師の判断に疑問を感じるときは、必ず医師と問答を行った。患者さんの命が係っていた場合は、口論になったときもあった。出産数や病棟単位、一日のOP数が多く（新生児を含め産婦人科で100床位、午後から毎日３～５件のOPで看護師は手術の外回りにも入る、月分娩数は85-90件位）、医師も助産師も少ないから、連携を密にして事故を起こさないようお互い協力して仕事を回さなければならなかった。看護学生も助産師学生も受け入れていたので、助産師はその指導にもあたった。助産師の勤務は朝から24時間の当直勤務で、当直の明けの日はその日のうちに深夜に入り、深夜が2連続するというパターンであった。このパターンは月に５～６回で、それ以外に準夜が２-３回、休みが４回、後は日勤であった。また、緊急OPや急患があるときはマンパワーが少なく、突然時間外勤務を命ぜられることが多かった。突然であろうがハードであろうが自分の命を削ってでも患者を助ける（のために尽くす）のが医療に携わるものの使命であると、看護学生時代に指導され育てられたから、今もその考えは変わらない。その当時、私の周囲の仲間は少なくともそういう使命感を持っていた。それに看護の仕事が好きであった私は、休みも退屈で病棟によく行っていた。なぜなら、休むこと自体、日進月歩の医療への遅れを取るように感じていたことや、遭遇する臨床事例の徴候や仕事を通じて出会う人々との関係は、全てが「尊い命を扱う仕事に就くものの学習材料」であると考えていたからだ。また、時には仕事以外の場所で先輩の助産師や看護師、医師の同僚達と朝まで仕事の議論をしたものだった。こんな臨床時代であったから、学生時代の分厚い産科学や数少ない助産師・看護の教育関係の書籍は症例からの学びを深めるためと自分の業務の振り返るための大切な愛読書であった。これを行うことで、患者さんの病態と治療のことを理解できたし、看護者としてどんなことをすればよいか予測がついた。もちろん医師が多忙であったから、当時の看護職員は患者さんの身体情報と検査から得られた情報を読み込んで医師に正確に伝え、指示を受け、復唱復命することを大切にした。処方箋や処方された薬の量が違う時は、必ず問い合わせを行い、避けられる事故は未然に防ぐというシステムが看護者に機能していた。産科医が少なくなれば、助産師が正常な経過を辿るケースは支えなくてはならない。正常な経過を辿っていても、いつ異常になるかは紙一重である。なぜなら、妊産婦の身体内部は生理的に変化がおきていて、いつ異常が起きても不思議ではないからだ。事実、既往歴も妊娠中も、胎盤娩出まで何も異常がなかった助産師学生の受け持ち産婦が突然、胸が苦しいと訴えた。私は教師の立場であったが「肺塞栓？」と判断し、すぐさま助産師に報告する傍ら、学生に産婦の手をつなぎ、観察項目を全て指導し、そばを離れない指示をだした。助産師に呼ばれてきた医師の指示が遅いことと、産婦の病状が刻々と進行している狭間で一刻を争う事態に黙っておれず、僭越ではあったが医師が判断できやすいように経過を説明し、処置対応まで言ったことがあった。その医師もすぐ私が望むように指示をくださった。処置を施すと病状は軽快していき、3時間後には平静に戻ったことがあった。分娩は女性にとって生理的といえども、命がけの仕事である。助産ケアは安全・安楽が第一で、女性の持つ力を最大限引き出さなくてはならない。女性の力を引き出すには妊産婦に「寄り添う」ことが必要だと最近よく使うが、助産師は「寄り添う」意味をどう具体的に考え実践しているのだろうか？ゆとりの教育の中で実習時間数が減らされた。長年、看護教育に携わった経験だが実習状況の変遷を見ると、教員も学生も妊産婦のところに行くことが少なくなり、看護婦室にいることが多くなった。私は、さりげなく臨床経験の少ない若い教員たちに見本を見せるために、講義の合間を縫って実習にでて学生指導をした。すると、教員はいつの間にか看護婦室で記録指導をしていたり、大学に戻って不在になっていた。また、学生の中には産婦のそばで観察しながらケアを続けられない学生も、ここ６～７年の間に見られるようになり多くなった。また、あるときは臨床のスタッフから教員や学生の苦情が入り、お土産を下げて誤りにいったことがあった。臨床では教員やスタッフは学生のモデルなのである。 10年以上前の助産の実習では、きめ細やかな指導をするために学生と共に昼夜実習を続けたが、学生は７例頃には新人スタッフと同程度の助産診断や計画立案ができ、まさに産婦に「寄り添う」ケアができていた。そして、何よりもうれしいのは学生が教員を慕ってきてくれることで、教育の効果もあがった記憶がある。日々の生活の営みが人の心身の健康に与える影響は大きいのである。少子化で親の手厚い養育の中で生活体験が少ない世代は、対象である妊産婦や患者の生活感情などが病態とどう関係しているか理解し難いであろう。知識ばかりあっても机上の勉強では限界がある。実習は何のためにするのか。生きた学習ができるのは、実践でしかない。看護や助産が実践の科学であるといいつつも、口先だけで終わってはならない。生きた実践からケアする対象と看護者（自分）との間の変化を様々な角度から、学ぶことが必要である。そこには、医学や看護の知識が体験を通じて学習でき、人間としての成長もあるからだ。看護は研究が盛んになり、学問体系が構築されつつある今日、他の学問と同等の力を持つようになった。しかし、日本の医療や教育現場は、様々なことが日々起こっている。これらの問題に潜むのは、個を大切にするという問題が横たわっているように思う。自分の命は自分で守るために、医療も教育も選ぶ時代である。選ばれるためには、助産師が助産師としての力をつける必要がある。そのためには臨床の場で経験を積み、その経験を通じてきめ細やかな学習し、記憶に残しておくことが必要だと考える。実践が少ない人は、いくら知識があっても直観力は育っていない。直観力がないと、危機に臨んでは臨床場面に相応しい予測をつけ行動することはできない。教育の現場に入っても、実践が少ない人は実践が必要であると考える。実践から見えてくるものは沢山あるし、何よりも書物と実践現場との隔たりが少なくなる。われわれ助産師は妊産婦の為にも、私たちの後輩を育てるためにも、腰を軽くして、頭を低くして積極的に人と関わり、その人なりのたゆまぬ努力のもとに自己研鑽を積む必要があるだろう。そして、このプロセスの中で関係した多くの人々が健康を取り戻し、その人らしい生活を営むことを目の当たりにしたときに、私たちは自己の成長に気づき、助産師としてのアイデンティティや他者を思いやる心が同時に育まれてくるのではないだろうか。研修会報告《心と技の手渡し》平成18年12 ◆◆◆　アンケートより　◆◆◆ １．講演会・研修会の感想・意見等 ○ 先生の言わんとされる真実を受け止めて、人のために誠実によいお産のために仕事・教育を考えていきたいです。 ○ 先生の講義は何回か参加したことがありますが、毎回気持ちが洗われる様な気持ちになり、生命の大切さに対しての先生の思いがひしひしと伝わってきます。 ○ 施設での分娩しか見たことのない自分にとってはとても衝撃的なお話でした。 ○ とてもよいお話を聞きました。 ○ ２日の吉村先生のユニークなお話に始めは驚きました。助産は心であり分娩は自然なものである。この根本を押さえてお産に立ち会いたいと思いました。３日のディスカッションで参加者の貴重な意見をお聞きして、いかに自分が生ぬるいものであったかと反省しています。助産師として健やかな母子関係が育つように援助していきたいと思いました。 ○ 活発な意見交換とても有意義なものでした。いろいろ熱い気持ちがぶつかり合い、司会の方のご苦労を感じましたが、自分なりの考えをまとめることができました。 ○ 参加して良かった。本当の真実とは何かという事が分かり得た。自分自身も知ることが出来ました。これから人の為、世の為、生命をかけて今後助産師生命を終えていきたいと思いました。 ○ 本当に目からうろこでした。一度先生のところに行った方がいいのかと思っています。（非会員：ﾏﾀﾆﾃｨﾖｶﾞｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ） ○ 共通の考えをもっている人の話が聞けて勇気を頂きました。（非会員） ○ もう嬉しくてたまりません。吉村先生に会えたことが。（非会員） ○ 自然なお産をしたいと強く思うようになりました。（非会員） ○ 自然の大切さを感じておりますが、現在はなかなか出来ない事もあり残念です。（非会員） ○ 助産師として本当に大切にしなければならないことを再確認しました。自然を大切に生命を輝かせるために妊産婦さんに寄り添うことの大切さを再認識しました。性差を再確認しました。（非会員） ○ １日目の楽しい講義をありがとうございました。２日目のナンシーさんの外から見た日本の現状、参考になりました。（非会員） ○ パネラーの先生方の専門分野が様々で人数が多かった分、それぞれの個性が活かしにくかったように思えました。助産師の皆さんの現場の話が中心になると思って参加しましたが、教育関係のテーマが多くて戸惑いました。（非会員：ヨガ講師） ○ それぞれの先生方のお話、心にしみました。（非会員） ○ 先生方の意見がうまくかみ合わなかったような。（どうどう巡り状態）大切なことも伝わったが、どうそれを解決するか、どう変えていけばいいか聞きたかった。（非会員）２．習得したい助産技術 ○ 人の手を介入させるタイミングの見極め。 ○ 妊婦さんの保健指導、伝統医学的な知識や技術で助産師の業務として使えるもの。 ○ 骨盤位、止血方法（弛緩出血）、子宮内反症、新生児蘇生について再確認したい。 ○ 会陰保護技術 ○ 精神的なケア（非会員） ○ 私はマタニティヨガや母と子のタッチセラピーを提供しています。それらを通して子どもの自立、母親の自立をサポートしています。助産師だけががんばるのではなく、妊婦にとって、子どもにとって必要なもの、教育はサポートできるものたちと提携していくことも大切だと思います。（非会員）３．臨床助産の会に望むこと ○ 今後もこんな会を開いていただきたいと思います。 ○ 多くの研修会を行っていただきたいです。 ○ 組織の強化・拡大 ○ もっと定期的に技術的なことを伝えるよう期待します。 ○ たくさんの助産婦さんを育てて、全国に助産院を作ってほしい。（非会員） ○ 私達はマタニティヨガクラスを産院や個人で開催しています。母親教育の大切さを伝えるためにやっております。つながれることがあればこれからも学びたいです。（非会員） ○ 石塚先生のお話はとても心に響きました。私はヨガ講師という立場で、安全な出産の出来る体つくりを女性の方々に伝えてゆきたいと思っています。助産師の皆さんから学ばせて頂くこと、連携が取る事が出来ればと思います。（非会員） ○ 助産師さんの意識を変えていくような講義を企画していってくれるといいと思います。（非会員） ○ まだまだ多くの人と共に学びたい。これからも助産師を支えて頂きたい。（非会員） ○ 吉村先生のような自然なお産がどこでも誰でもできるような社会になる助けになるような活動をしていただけたらと思います。（非会員） ○ 宇宙のお産（非会員）４．その他・自由意見 ○ デジタルな現状の中で生きている人々は体が緊張して頭がガチガチで頭でしか物を考えられなくなっています。それは、自分の感覚に鈍感になっているといえます。自分とつながり、自分の感覚を磨いていく時間（自分を見つめていく時間）を教育の一環に入れていただければ、教育をするもの、教育を受けるものの姿勢が変わってくると思います。自分の感覚で技能を高めていけると思います。親が緊張して不安を抱え妊娠中を過ごしていくと、育児も自身をもって行えません。それでは子どもが生まれながらにして緊張し成長していくことになり、子どもはおかしくなってしまいます。子どもたちに、緊張したら緩んでいいよ、自然と緩められる心と身体になれ、そうすることにより感性が磨かれます。感受性豊かに、自分の感覚が内なる声に敏感になれば、人生を輝いて生きていける。そういう教育が必要だと思います。（非会員） ○ マタニティヨガインストラクターをしています。自然なお産のできる体を作ることに力を入れています。参考になりました。ありがとうございます。（非会員） ○ 昭和５年より亡き母がやっており、34年より開業助産師となり、私59年間助産業を続けてまいりましたが、平成11年末に幕を下ろしました。昔、母とやっていたことが現在の吉村先生の教えと同じでしたが、現在はガイドラインに沿って行わなければならず、自然を無視していることが多く、心苦しいです。現在生ある限り自然を愛し、逆子体操や廻転術をやっています。（非会員）講習会のお知らせ tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.331 2006-10-29T22:25:48Z 2006-10-29T22:26:23Z

平成18年10月吉日会　員　各　位 NPO法人　臨床助産の会代表理事　　石 ...

あかね平成18年10月吉日会　員　各　位 NPO法人　臨床助産の会代表理事　　石塚和子研修会開催のお知らせ拝啓涼秋の候、会員の皆様にはますますご清祥のこととお喜び申し上げます。このたび、吉村医院院長の吉村正先生をお招きして、研修会を下記のとおり開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。参加ご希望の方は、別添「12月2・3日研修会参加申込書」にご記入のうえ、石塚助産院（0745-73-3831）あてFAXにより、11月15日（水）までに申込みをお願いします。電話での申込みは受け付けておりませんのでご了承下さい。敬具記目　的　　助産の道を究める（Part１）テーマ　　「心と技の手渡し」開催日　　平成18年12月2日（土）～3日（日）会　場　　12月2日　ホテルアウィーナ大阪　３階「葛城の間」大阪市天王寺区石ヶ辻町19番12号 TEL：06-6772-1441（代） 12月3日　三井アーバンホテル大阪ベイタワー　４階「桜の間」大阪市港区弁天1-2-1（ORC200内） TEL：06-6577-1111（代）日　程　　12月2日　13：30～16：30（受付開始13：00）吉村　正　先生　講演会 12月3日　10：00～15：00（受付開始09：30）吉村　正　先生、橋本慶子先生、ﾅﾝｼｰ･ｹﾝﾄｳｪﾙ先生を囲んで（意見交換会） ※ 出席される方で特に経験を話されたい方（5分以内）は、前もって事務局までお知らせ下さい。参加費　　①両日とも　　　：会員8,000円、非会員10,000円 ②12月2日のみ：会員4,000円、非会員6,000円　　　　　③12月3日のみ：会員6,000円、非会員8,000円 ※ 参加費に宿泊代は含みません。各自、フロントにてご精算下さい。 ※ ①及び③については12月3日の昼食代を含みます。 ※ 当日、受付でお支払い下さい。定　員　　50名（会場の関係上、参加希望者が定員を上回る場合は、会員優先の先着順とさせていただきますのでご了承下さい。）吉村正先生 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.313 2006-09-28T00:42:30Z 2006-09-28T00:43:52Z

１２月にご講演を頂く先生の御本をご紹介します ...

あかね ]]> 小林登／著　参考図書 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.312 2006-09-19T12:18:40Z 2006-09-19T12:26:40Z

「風韻怎思　子どものいのちを見つめて　Child science essay」小...

あかね ]]> 第5号 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.311 2006-09-19T12:04:10Z 2006-09-21T11:57:44Z

ニュースレター第５号ｗｏｒｄお産の歴史から始まる東洋医学（第2章）かげやま医...

あかねニュースレター第５号ｗｏｒｄお産の歴史から始まる東洋医学（第2章）かげやま医院院長　蔭山　充先日、“助産婦”それも開業助産婦、もしくは開業を希望する助産師との混成集団から講演を依頼されました。この集団は助産「師」ではなく助産「婦！」を一貫して用いるようです。その理由をまだ聞いていません。平均年齢は35歳位で最高齢は50歳半ばでした。当初の予定参加人数が大きく上回り、この熱気はすごいものでした。「この理由は何だろう」と考えてみました。今を逆上る半年位前、前回にも述べましたがある関西の看護大学の卒後の助産コースで「お産の歴史から始まる東洋医学」と銘打って3時間余りしゃべってきました。すなわち、各時代のお産の姿とその時に用いられた薬物や技術を歴史的にまとめてみました。ナースの資格を持つ学生達は割りに熱心に聞いてくれ嬉しいでした。 ]]> 話を戻して開業集団には、このとき以上のすごい迫力に小生は何かを感じ、恐れをなしました。この開業をめざす助産集団の眼はイキイキとして、一言も漏らさず聴いてくれて、次々と具体的な質問が続きました。そして小生は、はたと気付きました。「お産の歴史は、漢方薬の発展の歴史そのもの」でもあるのだ。その証としてお産の前後には、漢方薬が本邦独自に工夫されてたくさん使われました。もちろん、非常有効なものもあれば荒唐無稽、まったく無効でおまじないの如きものも多くあります。しかし、産婆達はお産がうまく進行しないとき、漢方薬を処方してもらうために、産科専門医はほとんど存在しないため内科医師（本道）に頼りました。しかし、みじめな結果に終わった場合も多く若い妊産婦の死亡率は非常に高く、1/3は死亡していたようです。その証拠にその方面の書物によると殿位・足位・横位・胎盤遺残等の難産には多種多様の漢方薬、○○湯を使うとよいという記述があちこちに見受けられます。ところで、時代は逆上るが、大宝律令（701）の医疾令での「女医制度」（助産婦）は朝廷の崩壊につれて、消滅していった。これに代わる民間での「産婆」が自然発生していくのは当然の帰結であるだろう。長い時間すなわち1000年以上をかけて、江戸時代中期18世紀半ばの賀川流産科の勃興後、本格的な職業の「産婆（旧産婆）」が誕生したようです。しかし、残念なことに、統一教科書や教育システムはなく、その資質は玉石混交でした。ところで現在の助産師はこの流れとはまったく別物でして、『産婆取締規則』が明治元年（1868）に発布され内務（警察）行政から始まりました。この取締りの事実は幕末には分娩取扱が杜撰であったことを物語ります。そして、明治9年（1874）の『医制』の『産婆三箇条』が創始で、江戸時代には坐婆・隠婆などいろんな呼び方があるのに対して正式法律用語で「（新）産婆」と呼ばれ、急速に産婆養成施設が設立され教育体系は確立された。この新産婆の普及と活躍で明治末年から大正年間に産婆の地位は江戸時代とは比べられるできないほど尊敬されるべき不動のものとなり、終戦（1945）昭和20年を迎える。そして、GHQとの闘争が始まることは、前回述べた。研修会報告「助産業務を振り返る」平成17年11月20日（日）、三井アーバンホテル大阪ベイタワー4階（桜の間）において、「助産業務を振り返る」をテーマに研修会が開催されました。午前10時、石塚代表理事の開会挨拶の後、午前中に山口副代表理事による「助産師とヒューマンスピリット」、石塚代表理事による「助産師と救急処置」、午後からは、東京大学名誉教授　小林登先生による「助産師に望む助産のあり方」、若尾助産院院長　若尾克美先生による「初回授乳のあり方」について講義・講演をいただき、盛りだくさんの内容の研修会となりました。以下、研修会の概要を紹介します。「助産師とヒューマンスピリット」山口副代表理事助産師にとってヒューマンスピリットの重要性、出産の自然回帰について講義が行われました。また、事例を示しながら、胎盤早期剥離事例の早期発見のポイント、分娩進行を促す温熱浴について紹介されました。「助産師と救急処置」　　　　石塚代表理事助産師が救急処置を習熟することの重要性に加え、母体死亡の第２位である（分娩後）出血の処置について、具体的に実践を交えての説明がありました。また、ＡＥＤ（自動体外式除細動器：Automated External Defibrillator）が紹介され、使用法についての説明（現在、ＡＥＤの機械は警察署・消防署・公的機関に設置されている）及び最新の医療情報の中で保健指導に役立つ項目についての紹介がありました。「助産師に望む助産のあり方」ぜひ、エモーショナル・サポートを大切に子どもの虹情報研修センターセンター長、東京大学名誉教授、国立小児病院名誉院長、財団法人中山科学振興財団理事長　小林登先生助産師の情緒的な（emotional）サポートの重要性について講義されました。アメリカでは出産時にドゥーラと呼ばれる産婦の精神面をサポートする職業があり、クラウスとケネルにより分娩時間の短縮や母性行動の促進などドゥーラの効果に関する報告がなされていますが、わが国ではこの職にあたる役割を果たすのが助産師であり、助産師によるエモーショナル・サポートの必要性について再認識できました。「初回授乳のあり方」若尾助産院院長　若尾克美先生最後に、桶谷式乳房マッサージの第一人者であり、当会の「乳房管理講習会」でもご協力いただいている若尾先生の講演で研修会は終了しました。講演会終了後、参加者の皆さんから感想を伺いました。（アンケート結果より） ○ 今回で３回目の参加ですが、離床での参考になります。又、”助産師根性を知らされる”思いがします。 ○ 小林登先生の「エモーショナル･サポート」についての様々な事、とても感銘しました。その大切さを胸に抱き今後の活動に生かして行きたいと思います。 ○ 代表理事石塚先生の講義をはじめ、先輩助産師の方々、小林登先生の講演を聞き、今後臨床の場で、活かしていきたいと思いました。 ○ 母と子供の絆の大切さ、すばらしい講演でした。ベテラン助産師さんのすばらしさも身にしみました。病院助産師であるため、思うように意見も出せず積極性もありません。又この会に出席して勉強していきたいと思います。有難うございました。 ○ 小林登先生のお話は大変勉強になりました。母親を母親にしていくためには発達（人間形成）学もしっかり学ぶ必要があると思います。 ○ 大先輩の先生方の助産婦としての理想を自分の師とさらに強く認識しました。それぞれの先生方の講義は、具体的で実践できるものも多くありました。小林先生の講義は、胎児･新生児の行動にあらたに意義づけのあることであり、とても深い学びになりました。環境のgoodな中での研修会、豪華な昼食に石塚先生の愛を頂きました。 ○ 救急処置については、もう少し具体例をあげてききたかった。技術的なことももっと聞きたかった。昼食もつけていただいてありがとうございます。大変美味しかったです。食事するときのテーブルは、もっと皆で会話が出来る形で昼食が取れればよかったかな。（円形になるとか）石塚先生、山口先生、若尾先生のお話は、助産師魂を感じる素晴らしい御講義でした。 ○ 小林先生の話は、内容、話の進め方等、まとまり、理解し易かった。少人数ではもったいない感じがした。 ○ 小林先生の講演は多くの発見をさせていただきました。石塚先生、山口先生、若尾先生の技に勇気をいただきました。ありがとうございます。 ○ 山口先生、石塚先生の講義から助産師のレベルUPのための技術の伝承など、心の広さが学べた。ありがたいと思います。成母期という言葉を初めて知りました。優しさ、優しい勇気づけが、人間の心身の発達の起源になることが理論的に学べた。 ○ どの先生のお話も素晴らしいものでした。中でも石塚先生の生命に対する熱意というか、熱い思いが言葉の一つ一つから伝わってきて感動しました。 ○ 大阪に出てきて４月に助産師として働き始めたばかりの新人です。病院勤務において、日々自問自答しながらの毎日です。転職先を考えているところです。今日は素晴らしい助産師の先輩方の温かい言葉がシャワーのように心に響き、信念を持ち助産師としてのプライド誇りを持って働きたいと気持ちを新たにしました。お忙しい中、準備・手配等ありがとうございました。 ○ とても低価格でこんないいお講義がきけるのがありがたいです。（いいのですか・・・と思う程です。）若尾先生にオッパイトラブルの件で再度お教え頂きたいです。 ○ 石塚先生、山口先生、本当に良い講義をありがとうございました。今後、今日習った事を地域でいかしていきたいです。 ○ 気持ちを引き締めて、又、頑張っていこうと思いました。 ○ 感謝の一言です。力づけられ、又学びを深めたい。小林先生のお話は初めてでした。桶谷先生がいつも尊敬の念で話して居られたことを思い出していました。石塚先生の技術の伝えるお気持ち、配慮の不足を痛感しました。第４号 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.310 2006-09-19T12:00:36Z 2006-09-21T11:59:27Z

ニュースレター第４号ｗｏｒｄ「子どもたちは夢を持ってほしい」小林　登氏　東京...

あかねニュースレター第４号ｗｏｒｄ「子どもたちは夢を持ってほしい」小林　登氏　東京大学名誉教授、国立小児病院名誉院長、サイバー子ども学研究所チャイルド・リサーチ・ネット所長、子どもの虹情報研修センターセンター長子どもについて、新しい立場で取り組みたい　私は小児科医ですけれど、親父は絵描き（日本画家）で、母親も絵を描いていました。私の弟は父の後を継ぎ、息子も絵は描きませんが芸術関係です。親戚にも芸術関係の人間が多かったのですね。ただ、戦争中に海軍の学校に行ったのがきっかけで、戦後医学部に入ることになりました。学生時代に内藤寿七郎先生（日本小児科医会名誉会長）にお会いし、その影響で小児科に進んだのです。　　]]> ４０年ほど小児科医として働き、定年後何をしようかと考えた時、医療のことは、やる人はたくさんいるから、むしろ新しい立場で子どもの心を育てる研究をやりたいと思いました。その1つが、インターネットによるサイバー子ども学研究所です。1992年、ノルウェー・ベルゲンでの子どもの問題に関する国際会議で、子どもの問題を広く考えるために、ノルウェーの国立子ども学研究センターを中心になって、医学者だけでなく、心理学者、社会学者など、世界の研究者をインターネットでつなごうということになり、育児・保育・教育のサイバー子ども学研究所Child Research Net（CRN）をつくったわけです。　もう1つは「子どもの虹情報研修センター（日本虐待・思春期問題情報研修センター）」です。こちらは、急増する子どもの虐待に対応するため、児童相談所や養護施設などの職員を研修して、そのレベルを上げるために、厚生省が横浜市を介して福祉法人に依託した国立民営の施設です。同時に、この施設は、虐待に関する情報も集め、整理して、より良い対応をする役割も担っています。これも子どもの心に関係あります。この２つが現在の私の主な仕事です。科学する子どもの心を育てるために、生きる喜び、遊ぶ喜び、学ぶ喜びいっぱいの生活を！　子どもが将来、科学するようになるかどうかというのは、その子の持っている資質に関係すると思います。子どもの能力の半分は、お母さんとお父さんの遺伝子が決めています。残りの半分のうち、20％はお母さんのおなかの中にいる時の影響なので、あまりお母さんがタバコを吸っていたりするとまずいわけです。残りの20％は、生まれてからの育児や保育や教育。そして、後の10％は、わからない・・・・・・。　子どもを科学に関心を持たせるには、自然に関心を持つこと、数学や物理を理解する高度な知性を持つことなどが大切なのでは、と思います。　つまりそれは、まずは普通の子育てでいい――子どもの時は子どもらしい生活をして、走り回って、生きる喜び、遊ぶ喜び、学ぶ喜びいっぱいの生活をさせることです。伸び伸びと育てて、自然に触れる体験をして、自然に関心を持たせ、そして勉強が好きなようにすればいい。その子どもが中学校・高等学校ぐらいになった時に、自然科学に興味が向くようにするのです。　私自身は、親父が絵描きだったから、自然が豊かな所に住みました。育った所は杉並で、当時善福寺川の水がきれいに流れる所でした。透明な水の中では、タナゴがいっぱい泳いでいましたし、棘魚という巣を作る魚もいました。その川縁には、葦切りという草も生え、行々子という鳥が飛んでいました。我が家から小学校へ行くために林の中を通って行く時見た、樹液が流れていると樹の幹にカブトムシが群がっている姿を今も思い出しますね。現在は、残念なことにまったく変わってしまいましたね。夢を持って、楽しく学び、楽しく遊ぼう　これからの時代――未来は、必ず良い時代になると、私は思います。実際はなかなか難しいかもしれないけれど、私はそのように子どもたちには、強く言いたい。　また、いい時代になるように、子どもたちには夢を持ってもらいたい。その夢はどんな夢でもいい。ノーベル賞をもらえるような偉大な科学者になろうという夢でもいいし、アメリカの大リーグで活躍する野球の選手になるという夢でもいい。自分に合った大きな夢を持って、それをめざして、楽しく勉強し、楽しく遊び、毎日が生きがいのある日にしてもらいたいと思います。　そして、勉強が好きな子に育てるには、誉めることです。学校の試験が60点のテストを持って帰って来た時でも、お母さんは「何よ、60点？」などと言ってはダメなんです。「あ～、よくできたね。じゃ、この次は70点を取ろうね」というような会話で、子どもをやさしく勇気づける。そうすると、「60点が取れた！」「70点が取れた！」という喜びを体験できるじゃないですか。誉めて育てることが、僕は重要だと思いますね。みんなで仲よく生きる、 21世紀は「心」の時代になるように・・・・・・　未来において科学・技術が人の役に立つものであり続けるために大切なことは、やっぱり「心」だと思います。我々が使っている電力の3割か4割は、今、原子力発電に頼っています。原子力も人類に貢献しているわけですが、それを戦争では、人を殺すために使う。そういうことも人間の心が決めているのです。　20世紀は科学技術の時代で、豊かな社会をつくりましたが、その影響でいろいろな問題が出てきました。例えば、お金がありさえすればいいとか、物を持ってさえいればいいという考え方の問題ばかりでなく、環境汚染・温暖化そして生活廃棄物から産業廃棄物の山の問題、また戦争やテロリズムなど、人間の様々な行動にも直接または間接に影響を与え、いろいろな問題が現れてきました。　21世紀は「心」の時代、やはり人間の時代にしなければなりません。そのためには人間の心を大切にすることを学ばなければいけないと思うのです。　みんなで仲よく生きる――共に生きる（共生）、みんなで考えて物を作る（共創）、自然との共生だけでなく異文化の人とも共に生きていく――そういうことを考える「心」を持たなければいけない。　私がいろいろと子どもたちのために研究や実践活動を行っているのも、やはり心を育てたいと願っているからです。育児や、保育や、教育というのは、子どもの心を育てることが、やはり一番大きな目的なのではないかと思いますからね。（談）財団法人ソニー教育財団HP（2002/11/15インタビュー）より「楽しいお産」で少子化STOP！近　田　和　久私は以前、労働組合の仕事に携わっていたことがあります。職場での労働環境の改善から、賃金要求、社会制度改革に至るまで、労働条件にかかわる様々な問題に取り組んでいました。特に、国民全体に及ぶ重い課題である、年金問題、税金問題、医療費の問題等についても役員の間でいろいろと知恵を出し合い議論しました。その中での共通の認識として、これらの諸問題の根底にあるのは少子高齢化であることが確認されています。支給を受ける高齢者がどんどん増えて、その財源を支える若者が減っていくという現象。「この狭い国土に見合った人口に収束している」という見方もありました。何世代もかけて徐々に収束しているのであれば何の問題もないのですが、今のこの現象は急すぎます。何とかしないと、近い将来、医療福祉制度自体が崩壊するとも言われています。では、なぜ女性が子どもを産まなくなったのでしょう。このご時世に子どもを安心して世に送り出せないという社会不安や、子どもを育て上げるのにやたら金がかかるといった経済的な問題もあるでしょう。しかし、最大の理由は、女性の社会進出だと言えます。世の女性達はその持てる能力を発揮し、自己実現あるいは社会貢献というやりがいを見つけました。個人にとっても社会にとっても大変有益なことです。しかし、女性が社会で能力を発揮しようという時に大きなハードルを越さなければなりませんでした。それは、結婚して家庭に入るか、仕事に生きるかを迫られるような状況。これまでの「男が金を稼いで女が家庭を守る」といった性差別的な社会の仕組み（ジェンダー）がこのハードルを作り上げてきた訳ですが、このハードルは今や存在自体がナンセンスです。女性が働きながら子どもを産みやすくしなければなりません。そのために様々な施策が考え出されました。男女の別なく取得可能な育児休業制度、子どもの突発的な発熱などに対応できる家族看護休暇制度、例えば夫が子どもを保育園へ送り妻が迎えに行けるような時差出勤制度、休憩時間を子どもと過ごせるような勤務先における保育施設の充実、子どもの多い家庭への優遇税制や児童手当の拡充などなど。それら全てについて、少しずつではありますが、法律等により制度化されたり、社会的に取り入れる風潮が広がりつつあります。しかし、最大の難関は、やはり「女性がいかにお産を楽しく経験することができるか」、つまり最終的には女性のメンタル面での課題をどうクリアしていくかにかかっているのではないかと私は考えます。「陣痛が始まって病院へ行ったら、ベッドにつながれ、白い天井を見ながら一人陣痛に耐え、点滴を打たれて事務的にお産させられた」と不満を感じているお母さんが少なからずいるのではないでしょうか。以前、同じ職場にいた女性職員もその一人でした。二人目を身ごもって憂鬱そうに嘆いていましたが、二人目は助産院で出産したらしく、「お産が楽しかった」と感想を漏らしていました。彼女は今や３児の母です。お母さん方に「お産を楽しく感じさせる」ことこそ、少子化にブレーキをかける最大のキーポイントではないでしょうか。そしてこの「臨床助産の会」こそ、楽しいお産を社会に広げる技術伝道者集団ではないでしょうか。そんな団体を応援していきたいと思っている会員がいることを心の片隅に留めていただけたら幸いです。第３号 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.309 2006-09-19T11:54:45Z 2006-09-21T12:07:06Z

ニュースレター第３号ｗｏｒｄ「お産の歴史」から始まる東洋医学（序章）かげやま...

あかねニュースレター第３号ｗｏｒｄ「お産の歴史」から始まる東洋医学（序章）かげやま医院院長　蔭山　充先日、Ａ看護大学の助産学生に「お産の歴史から始まる『東洋医学』」のテーマで３時間を越えて講義しました。これをまとめるために、大層な時間と労力を要し、そのうち論文にしようと決意しました。その折、かなり昔に購入してその存在すら忘れてしまった、まっさらの産科叢書の復刻本が非常に役立ちました(１）)。 ]]> さて、日本人のお産の歴史はいつ頃からでしょうかという楽しい議論は原書を御参照下さい(２）)。いつ頃から現在の助産システム、産科学が確かなものになったかを少し書いてみます。縄文弥生時代、古墳時代も巫女（みこ）が中心で「お産はめでたい」もので、神様からの贈り物でした。そして、奈良時代には遣隋使、遣唐使を介して701年「大宝律令・医疾令」が発布され、中央では宮内省に典薬寮が設けられ、医博士・医師・医生と針博士・針師・針生（すべて男性）が制定され、その後、「女医」と「女医博士」が追加されました。この女医が助産婦（！）に相当し、女性が行いました。女医博士は男性で産科医に相当します。しかしその当時、どの程度の知識・技術であったかは不明ですが、江戸時代の中期、賀川玄悦（1700～1777）が主導する‘賀川流産科’が登場し全国を制覇するまで、あまり進歩していないようです。その頃から漢方薬では催生薬として『五積散』（63）が、つわりの薬では『小半夏加茯苓湯』（21）等が用いられ現在も生きている(３）４）)。この時代の産婆には公式の教育制度や私塾等はまったくありませんでした。さて、本格的な産婆（助産婦）制度が確立するのは明治７（1874）年「医制」の制定以降であり、この産婆に関する三箇条の規定後の「新産婆」と、江戸時代の「旧産婆」とは実力に大きな差がありました。この明治以来の世界に冠たる助産婦制度を破壊しようとしたのが、ＧＨＱ占領軍指令部で昭和20年以降の話です。つまり、アメリカの医療制度（産科看護婦）を定着させようとしました。しかし、やはり本物の実力を持つ産婆が力強く現在まで生き残ったことは、その真価の証であると思われる。時が流れて勤務助産婦が多くなり、この明治以来の開業産婆の気概がなくなり、助産婦から助産師と名を変え、その心意気がなくなってきたらしいことを危惧されている。つまり、この独立開業を支援することこそが“産婆魂”を育むと言えるのでしょう。何かにつけ国民皆保険を崩しアメリカの医療制度の跡追いをしようとしている政府の商売人一派は、海のもくずとまもなく消えて行きます。＜文献＞　１）富士川遊・呉　秀三・増田知正：日本産科樷書　恩文閣　昭和46年復刻　２）杉立義一：「お産の歴史」集英社新書　2004 　３）蔭山　充：「五積散」の頚菅熟化作用　京都大学助産婦同窓会誌　2001 　４）蔭山　充：助産漢方医学（その２）－中医解剖学と妊娠悪阻・嘔吐－　ペリネイタルケア　1999vol.18　№5　ｐ83－87 しかしその当時、どの程度の知識・技術であったかは不明ですが、江戸時代の中期、賀川玄悦（1700～1777）が主導する‘賀川流産科’が登場し全国を制覇するまで、あまり進歩していないようです。その頃から漢方薬では催生薬として『五積散』（63）が、つわりの薬では『小半夏加茯苓湯』（21）等が用いられ現在も生きている(３）４）)。この時代の産婆には公式の教育制度や私塾等はまったくありませんでした。さて、本格的な産婆（助産婦）制度が確立するのは明治７（1874）年「医制」の制定以降であり、この産婆に関する三箇条の規定後の「新産婆」と、江戸時代の「旧産婆」とは実力に大きな差がありました。この明治以来の世界に冠たる助産婦制度を破壊しようとしたのが、ＧＨＱ占領軍指令部で昭和20年以降の話です。つまり、アメリカの医療制度（産科看護婦）を定着させようとしました。しかし、やはり本物の実力を持つ産婆が力強く現在まで生き残ったことは、その真価の証であると思われる。時が流れて勤務助産婦が多くなり、この明治以来の開業産婆の気概がなくなり、助産婦から助産師と名を変え、その心意気がなくなってきたらしいことを危惧されている。つまり、この独立開業を支援することこそが“産婆魂”を育むと言えるのでしょう。何かにつけ国民皆保険を崩しアメリカの医療制度の跡追いをしようとしている政府の商売人一派は、海のもくずとまもなく消えて行きます。＜文献＞　１）富士川遊・呉　秀三・増田知正：日本産科樷書　恩文閣　昭和46年復刻　２）杉立義一：「お産の歴史」集英社新書　2004 　３）蔭山　充：「五積散」の頚菅熟化作用　京都大学助産婦同窓会誌　2001 　４）蔭山　充：助産漢方医学（その２）－中医解剖学と妊娠悪阻・嘔吐－　ペリネイタルケア　1999vol.18　№5　ｐ83－87 大野明子先生講演「自然出産について」 NPO法人臨床助産の会　第２回定期総会後、「分娩台よ、さようなら」「子どもを選ばないことを選ぶ」の著者である大野明子先生の講演が開催されました。大野先生は出産後子どもを母乳で育てる体験から産科医を志し、医学部に編入し、臨床医としての経験を重ね、平成9年6月より出張分娩（自宅出産）専門の「九段お産相談室」（平成10年8月、「明日香医院」と改称）を開設されました。その後、平成11年に東京都杉並区高井戸で「お産の家　明日香医院」開院されています。妊娠した女性には赤ちゃんを産む力があり、また赤ちゃんには生まれる力がある。そんなお産ができれば、その子を母乳で育てることも自然にできるというのが先生の持論です。それは、本来はあたりまえの、人のいのちの営みです。このところ、マスコミや雑誌などの世間の動きを見ていると、自然分娩への回帰、あるいは自然分娩指向が流行のようです。病院でも自然分娩を掲げているところが、少なくありません。自然分娩という言葉は、ちまたにあふれています。「自然」という言葉を使うとそれだけで何かいいものの様に納得してしまいがちですが、それでは、世間でいうところの自然分娩は、どんなお産をさしているのでしょう。という導入から先生のお話が始まりました。講演の内容をまとめると、現代の、あるいは世間でいうところの「自然分娩」という言葉で表現されている状況は、自然に始まった陣痛で、お腹を切ることなく、下から、つまり、経膣的に産まれることのようです。途中で薬で促進しようが、会陰切開しようが、自然分娩といわれていることが多いのです。薬で陣痛を起こした分娩は誘発分娩と言われることが多いのですが、赤ちゃんが出るとき吸引をしても、自然分娩と呼ぶこともあるようです。ともかく、よくわかりません。自然分娩という言葉は、本当は、もっと人間本来の、命の営みを意味していたはず、産む力と産まれ来る力、両方の自然と命の尊厳を表す言葉だったはずです。本当は、お産のやり方を示す言葉ではなくて、そのあり方を示す言葉だったのだと先生は述べられていました。また、そもそも、「お産」という言葉と「分娩」という言葉は、どう違うのでしょう。それから、「出産」という言葉もあります。いずれも子どもを産むことを指す言葉でしょうけれど、それぞれのニュアンスは少しずつ違います。「お産」という言葉は柔らかくて、優しくて、人間的な響きがします。子どもを産むとことは、もともと、医療でも医学でもありません。もっと、もっと根元的な、ひとのいのちの営みです。大切なのは、やり方ではなくて、ありようです。そのありようは、お産という言葉にぴったりだと思います。本講演では、人間本来のあるべき姿のお産、ふつうのお産、「あたりまえのお産」についてあらためて考えさせられました。あたりまえの姿は、人によって違うのがあたりまえです。「その人と赤ん坊が、そのいのちのままに、お産できること」と言ったらいいでしょうか。あたりまえのことがあたりまえでなくなってしまった現代における、現代ならではのあたりまえのお産のお話に私は感動し、参加者も大いに感銘を受けていた様子が伝わってきました。大野明子先生、ありがとうございます！！自然な営みの流れの中で子を授かり、お産をし、そして育てるということは、本来、そんなに難しいことではないはずです。むしろ、それは楽しくとても素晴らしいことです。そんな「いのちを育む」ということに思いを巡らせるひとときを設けられたら、と今回の企画を思い立ちました（山口県立大学看護学部　赤井由紀子）記念講演会終了後、参加者の皆さんから感想を伺いました。（アンケート結果より） ○ 自然分娩の大切さを改めて実感しました。（病院勤務しています） ○ 自然分娩のすばらしさを感じますが、病院にいるとなかなか困難です。 ○ 大野明子先生の考え方、現状が広く理解できました。自然出産のすばらしさを実感しました。また、リスクも判断対応も必要なこともわかりました。 ○ 産科医と助産師のみの開業ではやはり根本的に違うものがあると思う。血液検査のデータ等はどうしているのでしょうか。特に血小板の少ない方の分娩はどうしているのでしょうか。 ○ 大変よかった。妊婦の出産のときの笑顔が美しかった。自然出産は本当にすばらしい。 ○ ほとんどが自然に産まれると聞いて、自信を持ったと同時に、その事が検証できる様に、技術、精神力もみがかなくてはならないと思った。 ○ 正常に進行していれば待つことが大切である。助産師とお母さんとのコミュニケーションが大切です。 ○ 大野Dr.は医学部在学中からの知り合いです。大野Dr.は産婆以上に産婆らしいものを大切にしておられる。近代医療の中にあって、近代医療（行き過ぎた医療の介入）を否定しながら女性（産む女性）を守っておられる先生を尊敬します。 ○ 安産法は全くそのとおりであると思いました。 ○ 日常自主的に行って苦労している問題を気持ちのもちようで改善させたり改善したりということが言えることがわかる。助産師は比較的独善的になりがちであるが、その弊害を考えながら、やはり精神力を大切によいお産に向うべきとつくづく思う。 ○ 大野先生のお話、助産婦のみでなく、ぜひ産科Dr.にも聞いてほしいです。日々できるだけ母の気持ちを受け入れていけるよう心がけていますが、今日の話を聞いてまだまだ未熟だと感じました。また自然出産については、私たちも母の産む力、赤ちゃんの産まれようとする力を信じないとうまくいかないように思います。今それができているか自問したいと思います。 ○ 大野先生のお話についてたいへん感銘を受けました。こんな産科の先生もいるんだなぁ。私も施設の中であきらめずにお母様方、赤ちゃんのために頑張っていこうという勇気をいただけました。ありがとうございました。 ○ 大野先生、思ったとおりのお話を聞けてとてもよかったです。母と子のとてもいい顔の写真を見せていただいてとても安らぎました。 ○ 自然出産のすばらしさに感銘したアルバム作りができていた。 ○ あらためて、自然なお産ってすばらしいと感じた。自分が助産師になってよかったと思った。施設内でも自然なお産を心がけていきたい。 ○ 大野先生のお話は迫力があった。 ○ 大野先生の講演を聞いて、助産師がやれることをもっと胸を張って言えるようにならなければと思いました。 ○ 助産学生の時に「分娩台よさようなら」を読んで大変感激しました。今日は、その大野先生のお話を直接きくことができて、とても嬉しかったです。自分の病院勤務の中での分娩介助を今一度振り返り初心にかえった思いでした。 ○ あらためてお産を考える時間を得てよかった。女性達にどのように情報発信していくべきか、課題・安全性とは何か共に語り合える場をもちたい。第２号 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.308 2006-09-19T11:36:15Z 2006-09-21T11:54:57Z

ニュースレター第２号ｗｏｒｄ妊娠中の体重管理のあり方について考える大阪市立大...

あかねニュースレター第２号ｗｏｒｄ妊娠中の体重管理のあり方について考える大阪市立大学医学部看護学科　今中基晴母体体重は、妊娠に伴う母体の代謝性変化や胎児の発育によって、生理的に増加します。妊娠中の体重増加はおよそ8～12kgであり、その内訳は、胎児・胎盤・羊水などが約4.5kg、子宮・乳房が約1.0kg、循環血液量が約1.5kg、他に脂肪組織、間質組織水分などがあります。特に水分の増加は著明で、妊娠末期には6.5Lの水分が増加します。過度に体重が増加すると、①妊娠高血圧症候群（2005年4月、従来の妊娠中毒症の名称・定義・分類が変更されました。）、②対糖能異常、③heavy-for-dates（HFD）児、④微弱陣痛、遷延分娩、弛緩出血、⑤帝王切開、鉗子・吸引分娩、⑥胎児ジストレスなどの発症リスクが高くなり、一方、体重増加が不良であると、早産、妊娠高血圧症候群、ならびにlight-for-dates（LFD）児の発症リスクが高くなります。 ]]> エネルギー源として、胎児は脂質よりも糖への依存度が高く、母体はグルコース消費を抑え脂質代謝への依存を高めています。母体の糖代謝は胎児へのグルコース供給を促進するために、糖尿病に似た状態となり、妊娠中、摂食後の高血糖と高インスリン血症がみられます。このインスリン抵抗性（高インスリン血症にもかかわらず、対糖能異常を呈し、インスリン作用に組織が抵抗性を示す）はヒト胎盤性ラクトーゲン（hPL）、成長ホルモン、グルカゴン、カテコラミン、糖質コルチコイドによるもので、妊娠の進行とともに増加します。グルコースは胎盤における促進拡散によって輸送され、母体の血糖が上昇すると速やかに胎児の血糖が上昇し、インスリンの分泌が促進され、エネルギー源としてのグルコースの獲得と同時に、インスリンの成長促進作用（他の因子も関与していますが）によって胎児は発育します。したがって、胎児のインスリン分泌が過剰になると、胎児発育が過剰になります。近年、妊娠高血圧症候群を始めとする母体合併症の発症予防の観点から、体重増加は厳密にコントロールされる傾向にありました。妊娠40週の平均出生体重が1980年の3,223gから2000年の3,185gへと減少しているのはカロリーの摂取制限が大きな要因と考えられます。最近、妊娠中の栄養不足によって、将来、児の成人病の発症リスクが高くなる、「バーカー（Baker）説」が提唱されています。妊娠中、低栄養にさらされた児では少しの栄養でも発育できるように代謝適応が確立し、成人になっても肥満や成人病を引き起こしやすくなるものと考えられています。どの程度の体重増加が適切であるかは、妊娠・分娩、児への影響を考慮し、判断されるべきですが、未だ明確な基準がありません。基本的に、妊娠前から太り気味（BMI26.4以上）の妊婦は体重増加を小さくすべきであり、やせ気味（BMI19.8未満）の妊婦は体重増加を大きくすべきです。後者では妊娠中期までの約5kgの体重増加が得られなければ、栄養状態を再検討する必要があります。妊娠中の体重管理は個々のケースに応じて、柔軟に対応することが肝要です。 NPO法人臨床助産の会　第2回定期総会開催平成17年4月16日、大阪市天王寺区のホテルアウィーナ大阪において、第2回定期総会が開催され、伊藤千榮子総会議長の下、①平成16年度活動報告・決算報告、②平成17年度活動計画案・予算案、③役員人事について審議が行われました。報告・提案の要旨と、討議の概要をご紹介します。（敬称は略させていただきます。）１．平成16年度活動報告 ①　理事会の開催計3回（H16.4.4、H16.7.4、H17.2.11）実施した。 ②　助産師の質的向上事業 ○　講演会（H16.4.4）参加約30名 ③　助産技術の伝承による次世代育成事業 ○　研修会（H16.7.4）参加37名テーマ：性教育の実際から学ぶ講師：今中基晴、石塚和子、正木かよ、山口みちる、赤井由紀子、勢力陽子 ○　乳房管理講習会　若尾助産院　参加計5名（H16/8/24-25、10/29-30、11/16-17） ○　講習会「観察ポイントと助産診断術」 H16/10/16-17（参加143名） H16/12/18-19（参加181名）講師：石塚和子 ○　地域研修会（名古屋H16.11.20）参加20名テーマ：自然出産のための助産技術講師：石塚和子、若尾克美、山口みちる ④　その他の事業 ○　会員ハンドブック発行（H16.5.25） ○　機関紙の発行（第1号：H17.3.30） 2．平成17年度活動計画（案） ①　助産師の質的向上事業 ○　講演会「自然出産について」講師：大野明子（産婦人科医） ②　助産技術の伝承による次世代育成事業 ○　研修会テーマ・産婆、助産婦、助産師の歴史的な歩みをふりかえり、そのメリット、デメリットを考えてみる。（会員意見）合計特殊出生率の低下が問題視されている中で、子どもが健やかに育つ環境を考え、また、少子化対策への対応として、助産師の役割や活動を5年スパンで振り返ってみてはどうか。（理事）全国で活動する助産師へ指針を与えられるような活動をしていきたい。また、活動の取組みについて、できれば毎回、計画からまとめまでを出していきたい。・地域活動として、「エイズ感染の防止」を目標にワーキンググループを作り、活動内容の充実を図る。・高齢者の敬老会の開催から、いきいきサロン等を通し、老人への理解と福祉を考える。・匠の技として、物理学、助産学の統合から助産診断とそのケアを学ぶ。・仕事と子育ての両立をどのように工夫し、またどのように支援していくか。・「個体の死はあっても、その生命体としての生は生き残る」その意味を考える。・損害保険の仕組みを考える。 ○　乳房管理講習会（若尾助産院） ○　講習会「観察ポイントと助産診断術」講師：石塚和子平成17年4月　福岡で開催予定 ○　地域研修会兵庫、名古屋、山口、福井、東京、奈良での実施に向け検討を行う。 ③　その他の事業 ○　本の販売 ○　広報・啓発活動　・　機関紙（ニュースレター）の発行・　各種研修会・講習会の教材・ﾋﾞﾃﾞｵ等の貸出し・　非会員向けNPO活動の紹介ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄの作成 3．平成16年度決算報告及び平成17年度予算（案）平成16年度決算では繰越金が大幅に減少した。財政面での厳しさは会員数が少ないことが大きな理由の一つと考えられることから、平成17年度においては、新規加入の働きかけを積極的に行うとともに、予算面では、管理費を大幅に圧縮することで支出を抑える予算となった。 4．役員人事について退任される正木理事に代わり、理事会から赤井由紀子氏が新たに理事に推薦され、承認された。正木前理事及び赤井新理事の挨拶をもって全議事は終了し、伊藤議長の閉会宣言により第2回定期総会は閉会した。総会終了後、隣室の昼食会場へ移動し、西大和シルバーズの演奏をBGMに、和やかな雰囲気の中、昼食を食べながら会員相互の意見交換を行った。午後からは、産婦人科医の大野明子先生をお招きし、本年度の最初の事業として定期総会記念講演会を開催した。大野先生には「自然出産について」の演題で、ご自分の経験談をまじえながら、約2時間にわたり、講演をいただいた。講演会に引き続き、自然出産を実践している前田弘子氏によるプレゼンテーションがあった。その後２つのグループに分かれ、「助産師が行う自然出産」をテーマに問題点等を検証し、それぞれのグループから発表があった。最後に、石塚代表理事から、「助産師は技術者であり、先人たちの匠の技術を後継者に伝えていかなければならない。」との本会の理念を再確認する挨拶があり、第２回定期総会の全日程を締めくくった。（講演会等の詳細については、次号掲載予定）日本古代よりの産婆魂を伝えたい池田悦子私が産婆になりたいと思ったのは、女として生きていくために絶対必要だと思ったからです。昭和11年4月、岡山医科大学附属病院産婆看護婦養成科に受験入学し、昭和13年3月に卒業、産婆看護婦試験に合格し、昭和13年4月から昭和16年3月までの間、岡山医科大学附属病院産婦人科に勤務しました。昭和16年4月より岡山医科大学担当の日本海軍の軍人軍属の家族だけが使用できる舞鶴海仁会病院産婦人科に軍属として終戦まで勤務しました。終戦と同時に海軍の病院から舞鶴市民病院と変わったが、12月31日まで市民病院産婦人科に産婆として働き、退職後は境港に帰郷して開業しました。旧産婆規則により県知事宛に開業届けを提出し、昭和21年2月1日許可証が届いて以来、今日まで助産業務一筋にまた母子保健にも邁進してまいりました。私が今日まで助産婦として生きてこられたことに厚く感謝しております。そのことについて将来助産業務を受け継いで下さる皆様に私のたどった道を少しでもお伝えしたく思い簡単に報告致します。開業以来59年間一生懸命やってきたこと、まずは、基礎をしっかりと身につけ、地域の母子のためまた住民の信用と信頼を得て、出産・育児を楽しく貫くように応援することです。信用されると、口コミでだんだんと仕事が増してきます。私が今まで心がけてきたことは、 ① 誠心誠意で診察、分娩介助、産褥手当てを行い、授乳、育児など何でも相談に優しく心から対応すること ② 診察時にはゆっくりと心を込めて暖かく接し、異常確認、早期発見に万全を期すること ③ 嘱託医と平素より親しくお互いに信頼し合えるように接しておくこと ④ いつ・いかなる時も私事よりも受け持っている妊産婦のことを第一に考えることお蔭様をもちまして、無事故で今日まで来たことに感謝しています。最後に、私が人としてこうならないよう常に心がけていることを紹介します。 ○ 腹を立て、物を苦にすること ○ 己の慢心にて人を見下すこと ○ 人の悪を見て己に悪心を増すこと ○ 無病の時、家業怠りのこと ○ 誠の道に入りながら心に誠なきこと若い助産師の皆様、どうぞがんばってください。創刊号 tag:www.jyosansi.com,2006:/rinsyou//27.307 2006-09-19T06:29:50Z 2006-09-21T11:54:13Z

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あかねニュースレター創刊号ワード（ＷＯＲＤ）をお持ちの方は上のアドレスをクリックしてくださいニュースレター創刊にあたって代表理事　石塚和子いつの頃から、人のよい開業助産師は自らが持てる力量までも軽視され、いわゆる学歴のないものは重視されなくなったのだろうか。現代社会は逆に“技”を尊重し、学歴を第一義にしてはいない。生命を預かる者は、日々に知識を深めなくてはならず、同職種間は特に学んだ知識の交流を図らなくてはならない。その上で、新たなものを創造していくことが必要となる。助産師は、技術を持てる集団であると自覚している。臨床経験がないということは、技術面での習熟度に欠ける。開業権を持つ助産師にとって、このことは見過ごすことのできない憂慮すべき点である。]]>